气管切开套管是啥东西？

顾名思义，是将气管切开，为了与外界呼吸畅通，人为添加一个“桥梁”——气管套管，将肺部与外界空气相同，让患者达到顺畅呼吸的目的。

那么很多人要问了，为什么要切开？

是啊，什么情况下要气管切开呢？

上一期我们说到了ICU里高端设备有呼吸机，那么呼吸机如何与我们的肺部相连接呢？他俩的“桥梁”又是什么呢？来，看图说话

气管插管

气管插管模拟图

很多呼吸系统疾病急性发作的时候，出现呼吸衰竭，或者大型手术，需要麻醉，一旦麻醉了患者没有自主呼吸，这时候需要短暂的进行机械通气，也就是如上图模拟人所示，经口气管插管，连接呼吸机辅助呼吸。一旦手术结束，或者呼吸衰竭纠正，达到拔管条件，即可拔出气管插管，患者本身并无瘢痕或伤口。所以气管插管，就是上图那根“长长”的空芯塑料管，就是短暂的“桥梁”——用来连接呼吸机与患者肺，从而达到持续呼吸的目的。既然是短暂的桥梁，必然牵扯到使用时限的问题。

想必大家心中也有疑虑，这插着多难受啊，又不能说话，又不能吃饭的。是的，正因为存在这样的问题，气管切开应运而生。不要惧怕气管切开，让我们娓娓道来它的前因后果。

比如，ICU中患者疾病没有那么快好转，或者这个人因为车祸伤，出现了大面积脑出血、多处创伤，影响到呼吸，短期内没有恢复自主呼吸怎么办？既然气管插管带来诸多不便，那么这根临时“桥梁”就要调整为“永久的桥梁”。

像颅脑外伤、重症感染诱发休克等等ICU很多非常严重的疾病，出现呼吸循环衰竭之后，往往短期内（1-2周）无法恢复健康状态，而此时呼吸机又不能撤机，及时进行气管切开显得尤为重要。

气管切开的位置

气管切开位置是在甲状腺下方，也就是大家认为的脖子的中下段，进行气管切开的地方。

气管切开的优势

气管切开导管长度相对较短，患者吸入气流阻力小，完成呼吸动作耗能降低；
气管切开导管发生阻塞的几率相对较小；
与经口气管插管的患者比较，气管切开患者的口腔易于达到理想的口腔护理效果；
气管切开患者，避免了气管插管对口腔咽喉黏膜的压迫，保留了声门及吞咽功能，改善患者的舒适感；
气管切开有利于多次尝试脱机；
气管切开患者可以尝试经口进食。
气管切开患者加以锻炼，甚至可以发声、说话。

金属套管什么时候用？

相信有些朋友曾在医院碰到脖子带着金属套管的病人，他们形态举止正常，并无久病的病态感。

金属套管

金属套管佩戴如图所示，部分喉癌患者需要佩戴金属套管，他们喉癌治愈后因手术原因，长期佩戴金属套管，只要做到定时清洗、更换，此类患者生活如常人一样，仅仅是我们用鼻子顺畅呼吸，而他们从脖子顺畅呼吸罢了。

气管切开了可以拔管愈合么？

当然可以拔管。

现代医疗技术的发展，已发展成创伤小、恢复快的特点，除了五官科进行的传统气管切开，目前ICU已开展床旁微创气管切开，有点是操作迅速、出血较少，创伤小。

当然患者拔管需要满足以下条件：

没有上气道阻塞；
具有清除气道分泌物的能力；
具备有效咳嗽的能力。

所以，气管切开针对短时间内无法拔管的患者，在医疗、护理上有其独特的优势，一旦恢复良好，拔出插管即可恢复。

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