髌骨图片位置示意图髌骨图片位置示意图高清！

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今天继续发几个病例的片子，欢迎大家来阅片。

病例1

中年男性，摔倒后左膝关节疼痛，查膝关节X线片结果如下：

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阅片我们可以发现左侧髌骨外上象限可见一透亮线，第一反应是骨折线吗？

答案：不是。这是髌骨的一种变异现象，称为二分髌骨。是由于骨化中心不完全融合形成，可表现为二分髌骨、三分髌骨、多分髌骨，此情况多位于髌骨外上象限，X线片表现为每部分髌骨边缘均有完整的骨皮质，而骨折表现为边缘锐利、各部分可以精准对合，鉴别困难时CT可以更加准确清晰的显示两骨块之间的关系。

病例2

中年男性，跨过水沟失败，跌入沟中，随即出现双足疼痛，无法站立行走。

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结果双足均无幸免，双侧跟骨骨折。

病例3

井下工作时被高处坠落的足球大小石块砸伤右足，右足背明显肿痛，来院就诊。

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查右足X线片，未见明显骨折征象。对于这种情况，是否需进一步做CT检查呢？因病人涉及工伤问题，要求进一步查三维CT明确是否合并骨折。

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CT结果为右足内侧楔骨骨折。足的X线片阅片时可分为三部分，前部分为趾骨，中部分为跖骨，后部分为跗骨（包括内、中间、外侧楔骨，足舟骨，骰骨，距骨，跟骨）。在X线片上趾骨及趾骨可较为清晰的显示其结构，对于是否骨折可较容易判断，而跗骨因各骨块相互关节、重叠，结构较复杂，在X线片上往往显示不清。这个病人从治疗角度上看，内侧楔骨骨折轻微，短时间制动便可，但对于工伤认定来说有无骨折存在本质区别，所以是否要进一步行CT检查还要考虑其他相关因素（尤其是涉及纠纷赔偿问题的情况，CT检查往往可提供更多信息）。

病例4

青年男性，双髋关节疼痛半年。

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双侧股骨头坏死，右侧为著。对于股骨头坏死，核磁往往更早出现影像学改变。

病例5

外伤后右手背肿痛2小时就诊。（右手第5掌骨骨折）

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病例6

外伤后髋部疼痛3小时就诊，查体髋部局部触痛（+）。这个片子你能发现什么问题吗？

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答案：未见明显异常。

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